【真实病例】视力看似正常，视野却已悄悄“缩水”一年

76岁的张先生（化名）一年前自觉异常，无外伤、无过度用眼等明显诱因，右眼的视物范围明显变窄，看周边景物时总有遮挡感，视野像被“裁剪”过一般。与此同时，他还频繁出现右眼干涩、发痒的症状。由于症状轻微、不影响正面视物，张先生误以为只是老年人常见的视疲劳、老花眼现象，并未放在心上，既没有前往医院检查，也没有采取任何干预措施。

随着时间推移，张先生的眼部问题持续加重，视野缺损愈发明显，日常行走、做家务、看东西都受到严重干扰。可令他十分困惑的是，多次自测、复查视力，双眼中心视力依旧稳定在0.8和0.6，远未达到视力模糊、视物不清的程度。明明正面视物清晰，为何视物体验越来越差、视野越来越受限？带着满心疑惑，张先生慕名来到南昌爱尔眼科医院寻求专业诊治。

经过青光眼专科刘学群副院长全面、细致的眼部专项检查，张先生最终被确诊为双眼慢性闭角型青光眼。检查结果显示，患者眼底视神经已出现大幅度损伤，视功能受损已成既定事实。万幸的是，患者就诊相对还算及时，尚未发展至严重的失明阶段，通过规范化的临床干预，能够有效阻断病情继续进展，最大程度保住剩余视功能。

这一真实病例，精准戳中了大众的护眼认知盲区。很多人直到此刻才明白：青光眼的早中期发病极具迷惑性，视力下降从来不是它唯一的预警信号，悄然发生的视野改变，才是更值得警惕的隐形病灶。

别被视力欺骗！青光眼早中期核心损伤是视野

刘学群院长介绍，青光眼是目前全球公认的首位不可逆性致盲眼病，其中慢性闭角型青光眼因发病隐匿、进展缓慢，是临床漏诊率、误诊率最高的青光眼类型。大众普遍存在“视力好、眼就好”的错误认知，误以为青光眼发作必然伴随视力骤降、视物模糊、眼睛胀痛，但慢性青光眼的核心发病特征恰恰相反：优先损伤周边视野，中心视力会在发病后长期内保持完好。

我们日常体检检测的视力，仅指中心视力，依托眼底的黄斑功能实现，仅代表我们正前方的视物清晰度。而视野涵盖了眼睛全方位的可视范围，是衡量完整视功能的另一重要指标。慢性闭角型青光眼患者早中期，眼压会呈现持续性、轻中度缓慢升高的状态，无声无息地压迫眼底视神经纤维，最先受损的就是周边视野。患者仅会出现视野缩小、周边视物缺损、视物有遮挡感等细微症状，中心视力可长期维持正常或接近正常水平，这也是多数患者拖延病情、错失黄金治疗期的根本原因。

“临床上像张先生这样的患者非常普遍，中心视力0.8甚至1.0，看似视力良好，实则视神经、视野已经出现明显损伤。”刘学群院长感慨道。慢性青光眼的发病过程极为隐蔽，早中期仅伴随轻微眼干、眼痒、眼胀，短暂休息后症状可自行缓解，极易被归类为普通视疲劳。但病情会在日积月累中持续进展，周边视野不断向中心收缩，从局部缺损逐步发展为管状视野。等到患者明显察觉视力下降时，视神经损伤已经完全不可逆，再也无法挽回受损的视功能。

慢性闭角型青光眼，藏在暗处的视力小偷

在采访中，刘学群院长进一步细致解读了慢性闭角型青光眼的病症特点，帮助大众精准区分、科学辨别。与急性闭角型青光眼截然不同，急性青光眼发病急促，会伴随剧烈眼痛、头痛、视力骤降、恶心呕吐等强烈不适，患者能快速察觉病情、及时就医。而慢性闭角型青光眼堪称“沉默的视力小偷”，全程隐匿进展、无明显急症反应，极具欺骗性。

该病症高发于中老年群体，多因眼部房角结构狭窄，导致房水排出不畅、眼压长期缓慢升高，持续压迫眼底视神经，造成视野进行性、不可逆缺损。整个发病周期中，患者无眼痛、无突发视物模糊，仅偶尔出现眼干、眼痒、视物疲劳等轻微症状，视野在不知不觉中持续缩小。这种“温水煮青蛙”式的损伤，会让患者在毫无察觉的情况下，逐步丧失大部分视功能。

刘学群院长特别强调，青光眼造成的视神经损伤、视野缺损均为永久性、不可逆损伤。一旦周边视野完全损耗殆尽，即便后续通过药物、手术等方式控制眼压、稳定病情，也无法修复已经受损的视神经，更无法恢复丢失的视野。若长期放任不管，病情持续恶化，最终会发展为管状视野、完全失明，严重影响晚年生活质量。

牢记筛查重点，守住中老年光明防线

深耕眼科临床多年，刘学群院长结合海量诊疗案例，向广大市民发出郑重健康警示，尤其针对中老年人、高度近视人群、有青光眼家族史、长期熬夜用眼的高危群体：绝对不能仅凭视力好坏判定眼部健康状况。视力正常不代表视功能完整，更不代表可以排除青光眼风险。

青光眼的日常眼部检查，切勿只关注视力指标，忽视眼压、视野、眼底视神经等核心检查项目。如果出现视物范围缩小、视物有固定遮挡感、频繁眼干眼胀、傍晚视物模糊等异常症状，无论视力是否达标，都需第一时间前往正规眼科医院，完成青光眼专项筛查，包括眼压检测、全自动视野检查、房角结构评估、眼底视神经厚度检测等，真正做到早发现、早诊断、早干预，从源头规避致盲风险。

同时，刘学群院长也安抚了广大确诊患者的焦虑情绪。他表示，青光眼这种慢性疾病虽无法彻底根治，但并非不治之症。只要患者及时就医、遵医嘱规范治疗、终身定期随访，通过科学的眼压管控、个性化对症诊疗，就能有效延缓病情进展，稳定现有视功能，最大程度保留视物能力，守护清晰舒适的晚年视界。（通讯员 谢婷）